呼吸功能衰竭

ldquo捂热综合征rdquo


-9-29星期二

有一种冷叫“妈妈觉得你冷”,孩子身上里三层外三层严严实实地裹着,生怕受凉,凡事都有个度,过度保暖可能引起孩子患上“捂热综合征”。

捂热综合征,又称“婴儿蒙被缺氧综合征”,是由于过度保暖、捂闷过久引起婴儿高热、缺氧、大汗、脱水、抽搐、昏迷、甚至呼吸循环衰竭的一种秋冬季节常见的急症,多发生于1周岁以下的婴儿,特别是刚出生不久的婴儿。

??主要原因??

1、蒙被造成呼吸道受阻,引起婴儿慢性不全性缺氧;2、过暖、大汗淋漓,造成婴儿高渗性脱水。3、婴儿捂热综合征患儿病死率高、后遗症严重。

在捂热较长时间后,出现高热或超高热,体温可达41℃~43℃,全身大汗淋漓,衣被湿透,脱水,面色苍白,哭声低弱,拒绝吃奶。蒙被者还可出现缺氧表现,严重者可出现神经系统损害,表现为反应迟钝,抽搐或昏迷。如果呼吸系统受累,可出现呼吸困难,呼吸衰竭;如果心肌受累,可出现心律失常,心力衰竭等多器官损害。

严重者脑细胞缺血坏死,可导致中枢神经系统产生永久性损害,而遗留继发性癫痫、脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等后遗症。如果处理不及时,甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡,病死率高达18.33%。

婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全,对外界气温的适应性较差,特别是出生后天以内的婴儿,产热量非常大,而出汗散热较为缓慢,产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。捂热过久,影响了机体散热,体温就会急剧上升,患儿处于高热状态,高温时末梢血管会代偿性扩张,出汗增多,高热也使机体代谢亢进,耗氧量增加,加之孩子被困在被窝里,缺乏新鲜空气,导致缺氧。小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱“捂热”环境,持续下去即可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。

冬季尽量避免带婴儿外出旅行,如万不得已,外出时切不可将婴儿里三层外三层包裹,途中更要注意观察婴儿体温、面色、呼吸变化,同时适当补充水分,发热者松解包裹,物理降温,冷毛巾或冰垫置额部,禁止使用发汗药,以免引起虚脱加重病情。

降温退热是治疗的基本措施。

??误区??

穿的、盖的越多越好小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤,还加盖过多的棉被,甚至还将被盖过头。外出时里三层,外三层,用绳捆,头戴帽,再加围巾。宝宝一发烧,家长就给宝宝穿得多多。有的说,孩子发烧了很怕冷;有的说,穿得厚点是为了捂出汗,孩子一出汗就退烧了。发烧捂出汗,往往越捂越热,容易造成捂热综合症,还容易诱发高热惊厥,小孩发高热往往肢体循环会变差,手脚冰凉,正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开,让宝宝充分散热,而手脚要保暖。发热捂出汗

很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡,洗澡容易着凉,其实孩子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不方便的话,用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温方法。

婴儿与大人同睡

很多妈妈喜欢搂着宝宝一起睡,觉得这样不仅能快速地让宝宝与妈妈熟悉,也方便妈妈照顾宝宝,其实这是一个不好的习惯。宝宝一哭,妈妈就给奶吃,有时宝宝含着乳头就睡着了,宝宝含着乳头睡觉,乳房很容易堵住婴儿的口鼻,影响其呼吸,母婴同床睡眠夜间同呼吸,共吸氧,成人肺活量要比宝宝大很多,大量的氧气被大人夺去,相反,大人呼出的二氧化碳等废气却被宝宝回收了,宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留的小环境里,使脑组织的新陈代谢受到影响,对发育极为不利。

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