呼吸功能衰竭

慢性病多的是你不知道的事慢性肾脏病篇


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慢性肾脏病很多朋友可能从未听说过,但是你知道么?根据年的一项研究显示中国的慢性肾脏病(CKD)患者已经超过1.5亿人口,也就说每10个人中就有一个慢性肾脏病患者,但遗憾的是很多朋友连病名都没有听说过。

世界卫生组织预计在年慢性肾脏病将成为世界人口第四大死亡原因,那么慢性肾脏病到底是什么呢?又有什么危害呢?今天我们就一起来认识慢性肾脏病。

什么是慢性肾脏病

慢性肾脏病由多种原因导致的肾脏结构和功能“不可逆性”改变,这里要强调不可逆,慢性肾脏病的肾脏损害只有出现是无法通过药物或其他治疗恢复的。

慢性肾脏病的早期症状非常隐匿的(仅有蛋白尿或血尿),几乎不能被发现,到出现明显症状(少尿、乏力、水肿、电解质紊乱、尿毒症症状等)时往往肾脏损害已经达到严重程度。

慢性肾脏病的诊断标准是低蛋白血症即白蛋白低于30g/l,且日尿蛋白大于3.5g,伴水肿或血脂升高即可诊断慢性肾脏病,根据肾小球滤过率(GFR)的不同分为5期:

1、肾小球滤过率大于90;

2、肾小球滤过率在60-90之间;

3、肾小球滤过率在30-60之间;

4、肾小球滤过率在15-30之间;

5、肾小球滤过率在15以下。

40岁以后由于机体功能的老化,大多数人肾小球滤过率会每年以1%-2%的速度减退,但蛋白尿与低蛋白血症表现并不明显,也就不能诊断为慢性肾脏病,对于老年肾小球滤过率低的人群预防慢性肾脏病十分重要。

慢性肾脏病的危害

早期的慢性肾脏病由于人体的代偿机制,人体并不会有什么不适,随着病情的进展患者将会出现下肢水肿等低蛋白血症症状,病情再度进展由于肾功能的下降,导致肾性贫血、肾性骨病,患者开始明显出现有乏力、头晕、精力下降等症状,当肾损害再度发展成为肾衰竭后,患者将出现明显的肾衰竭表现代谢性酸中毒、水电解质紊乱、心力衰竭、呼吸衰竭等,患者少尿、无尿、恶心、呕吐、呼吸困难等,严重危及生命。

慢性肾脏病的危害在于肾脏的损害,这个损害是不可逆的,所有的慢性肾脏病患者最终都会走向肾衰竭,但是这个发展的速度是可以通过治疗和生活方式的改善去预防的。

慢性肾脏病分为原发性慢性肾脏病与继发性肾脏病,早期的慢性肾脏病(1、2、3期)以治疗原发病为主,延缓肾功能下降,纠正症状,限制蛋白质、水、盐的摄入为主,对于慢性肾脏病4期患者的治疗主要以纠正并发症为主,此时医生会考虑血液透析,进行动静脉造瘘手术。慢性肾脏病5期患者由于肾衰竭尿毒症表现,只有通过定期血液透析或换肾治疗。

慢性肾脏病的高危人群

慢性肾脏病(CKD)患者尤以60岁以上人群最为多见,但年轻患者(≤60岁)发展为终末期肾病(ESRD)的风险更高、进展更快。此外临床上慢性肾衰竭女性患病率高于男性,但男性进展为终末期肾病的风险较高。

慢性肾脏病的高危人群有:

1、糖尿病

临床上70%以上的的慢性肾脏病患者合并有糖尿病,糖尿病肾损害也是其常见并发症。

2、高血压

和糖尿病相同高血压人群同样容易出现高血压肾病并发症。

3、高尿酸

高血尿酸容易导致尿酸在肾脏中结晶形成肾结石慢性损害肾功能。

4、肥胖

肥胖不仅自身可以导致肥胖肾病,同时带来的内分泌紊乱、高血压、高血脂、高尿酸都会加重肾脏的压力。

5、肾病家族史

对于有肾病家族史的人群,慢性肾脏病的发病率也是高于普通人群的,主要与相同饮食、生活习惯和基因遗传有关。

6、其他

此外急性肾损伤、尿路梗阻、先天畸形(如先天性肾脏、尿道畸形,膀胱输尿管返流)、肾毒性药物(如化疗药,质子泵抑制剂,NSAIDs,抗菌药,农药,重金属和辐射等)、感染和炎症(如HIV,肝炎病毒,疟疾,细菌感染和自身免疫性疾病)也都容易诱发慢性肾脏病。

如何预防和管理慢性肾脏病

1、定期体检

对于普通人群建议每年检查一次肾功能和尿常规,60岁以上人群与慢性肾脏病高危人群建议每半年检查一次肾功能和尿常规。已经确诊慢性肾脏病患者要遵守医嘱配合治疗和改善生活方式,定期1-2月复查一次肾功能和尿常规。

2、治疗糖尿病和其他慢性病

前面已经说了糖尿病是慢性肾脏病的诱因,同时它也是慢性肾脏病的加重因素,所以改善和治疗糖尿病尤为重要。当发现糖尿病时一定要寻求专业医生(内分泌)治疗,虽然糖尿病不能治愈,但可以通过治疗控制血糖,防止并发症出现。在专业医生处得到专业治疗方案回去治疗一段时间后,医院复查,由医生评估血糖控制情况调整治疗方案。其他慢性病高血压、高尿酸同理。

3、健康饮食

根据自身选择饮食摄入例如糖尿病饮食、高血压饮食等,此类饮食都有一个共同点低盐、低脂、低糖和高纤维,即多吃蔬菜水果、口味清淡、肉类适量食用、避免高糖、高脂肪食物,每天要严格控制盐的摄入,正常人体每人每天盐的摄入量在6g以内,使用定量勺能很好知道菜品食盐量。

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