呼吸功能衰竭

中医治疗肺衰竭


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肺衰竭在《脉经·诊五脏六腑气绝证候》称为肺绝,曰:“病人肺绝,三日死。何以知之口张,但气出而不还(一日鼻口虚张短气)。”本病相当于西医所说的呼吸衰竭,包括成人呼吸窘迫综合征。肺衰的同时,如有神识异常之症,则为合并肺厥。肺衰是肺脏及全身多种疾病的严重后果之一,若救治不及,常会致死亡。一般情况下肺功能衰竭多因溺水、外伤、药物中毒、肺气肿、气胸、肺结核、胸腔大量积液等因素引起,属于较为危重的疾病。中医认为素体虚弱或突遭外伤,以致元气亏耗,气不摄津,津液外泄,故呼吸浅促或困难,大汗淋漓。秽浊之气随营血而运行,内滞逆扰神明、神不安则烦躁,失眠,骚动,神志恍惚,智力功能改变,定向功能障碍。肝肾阴亏,阴不制阳,阳气升动太过,上扰清空,故头痛,筋脉失养,则抽搐。阳气不充营血,以致气滞血运不畅,故口唇、指甲青紫。脾虚运化水湿弱能,肾虚膀胱气化不利,故尿少,下肢肿胀。阳气转入虚衰,正气不支,则嗜睡或昏迷。中医辨证分型:1、痰热壅肺型呼吸衰竭:喘咳气涌,息促气急,鼻翼煽动,胸部胀满,痰多黏稠,色黄或加血丝,常有胸中灼热,身热汗出,口渴喜冷饮,面赤咽干,舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数。治宜清热化痰,肃肺平喘。中成药:复方鲜竹沥口服液,口服,1次10ml,1日2~3次。选用方药:清气化痰丸加减。瓜蒌30g,杏仁9g,茯苓9g,枳实9g,黄芩9g,金荞麦15g,鱼腥草15g,法半夏9g,陈皮9g,川贝粉(冲服)2g。随症加减:身热甚,加石膏(先煎)30g,知母12g以清肺热;痰多黏稠,加海蛤粉(冲服)6g,胆南星6g以清化痰热;痰涌便秘,喘不能卧,加葶苈子(包煎)9g,大黄(后下)6g,芒硝(冲服)6g以涤痰通腑2、痰浊闭窍型呼吸衰竭:咳逆喘促,意识朦胧,神昏谵语,甚则昏迷抽搐,或伴痰鸣,舌质暗红或淡紫,脉滑数。治宜涤痰开窍。中成药:安宫牛黄丸,灌服或鼻饲,1次1丸,1日1~2次。选用方药:菖蒲郁金汤加减。石菖蒲15g,郁金9g,陈皮9g,茯苓15g,枳壳9g,天麻9g,龙骨(先煎)30g,牡蛎(先煎)30g,法半夏9g。随症加减:痰浊壅盛,合三子养亲汤以降逆祛痰;热象不明显,加苏合香丸以芳香开窍;身热明显,加羚羊角粉(冲服)0.6g,栀子9g以清热凉血;大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数,加大黄(后下)6g,芒硝(冲服)6g以清热通腑。3、阳虚喘脱型呼吸衰竭:喘促日久,呼多吸少,心悸气短,动则喘促更甚,汗出肢冷,面青唇暗,精神疲惫,时有下肢或颜面水肿,舌质淡胖,苔白腻,脉沉弱无力。治宜温阳固脱,纳气平喘。中成药:珠贝定喘丸(牛黄、珍珠、川贝、肉桂、五味子等),口服,1次6粒,1日3次。选方药:七味都气丸合真武汤加减。人参(单煎)6g,熟地黄15g,山药15g,山茱萸12g,五味子6g,茯苓12g,泽泻9g,牡丹皮9g,附子(先煎)9g,白芍15g,白术12g,丹参15g。随症加减:肺气虚,加黄芪15g以补益肺气;稍动则喘,加沉香(后下)4g,蛤蚧6g以下气平喘。4、痰瘀阻肺型呼吸衰竭:呼吸不畅,喘促短气,喉间痰鸣如锯,胸憋胸闷,口唇青紫,或感咽喉不利,口干面红,舌质紫暗,或有瘀斑,舌下脉络瘀曲,苔白或黄腻,脉弦滑。治宜涤痰祛瘀,降气平喘。中成药:复方丹参注射液30~40ml加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液ml中,静脉滴注,1日1次。选用方药:三子养亲汤合血府逐瘀汤加减。白芥子6g,紫苏子9g,莱菔子15g,生地黄9g,桃仁9g,红花9g,赤芍9g,枳壳9g,川芎9g,桔梗9g,郁金9g。随症加减:兼有阴虚,加北沙参9g,玉竹9g以润肺生津;胸闷胸痛,合瓜蒌薤白半夏汤以通阳散结,行气祛痰;痰浊上犯,蒙蔽心窍,而致神昏谵语,甚至昏迷,以涤痰汤或苏合香丸涤痰开窍。食疗偏方:1、苏子12克,粳米克,冰糖少许。先把苏子洗干净,捣碎后和粳米、冰糖一同入锅内,加适量的水。先用武火煮沸,再改为文火煮成粥,每天早晚吃两次。本方具有健脾燥湿、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。2、冬虫夏草10克,鲜胎盘1个。一起放入盅内,加水适量,隔水炖熟服之。具有温补脾肾的效果,适用于喘咳遇冷加重以及四肢发凉的患者。3、人参3~6克,核桃5枚。将人参和核桃加适量的水,煎汤服用。有健脾益气、补益肺肾之功效。用于咳而少气、自汗、乏力、食少纳呆的人。4、款冬花12克,冰糖10克。将款冬花和冰糖放入盅内,加适量水,隔水炖,去渣饮糖水。可起到益气养阴,润肺止咳的作用,适用于咳嗽气短,自汗盗汗者。5、炒白芥子6克,炒萝卜子9克,橘皮6克,甘草6克。水煎服。适用于肺心病急性发作时服用。6、牛肺~克切块,糯米适量,生姜汁10到15毫升。文火焖熟,起锅时加入生姜汁10~15毫升,拌匀调味服用。牛肺乃血肉有情之物,以脏养脏,适用于肺虚咳嗽的病人。仅供有缘人参考。谢谢!张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔




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