呼吸功能衰竭

史上最强的药理学考试重点笔记和口诀


根治白癜风的偏方 http://www.baidianfeng51.cn/huanzhetiandi/xinqinggushi/174.html

一:毛果芸香碱(匹罗卡品-----拟胆碱药)

药理作用:

1:对眼睛(缩瞳;降低眼内压;调解痉挛)

2:促进腺体分泌(汗腺;唾液腺最为明显)

临床应用:

1:青光眼

2:虹膜炎(与扩瞳药交替使用)

3:M胆碱阻断药中毒(如阿托品)

不良反应:流口水;多汗;腹痛;腹泻;支气管痉挛。

二:新斯的明(胆碱酯酶抑制药)

药理作用:对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强;对骨骼肌作用最强

临床应用:

1:重症肌无力

2:腹气胀和尿潴留

3:阵发性室上性心动过速

4:肌松药中毒解救(对非除极化型效果明显;对除极化型无效)

不良发生:

恶心,呕吐,腹痛腹泻,心动过缓,呼吸困难,肌肉震颤。对胃肠梗阻,排尿困难,哮喘患者禁用

三:阿托品(M受体阻断药)

用药理作:

1:松弛内脏平滑肌

2:减少腺体分泌

3:兴奋中枢

4:对眼的作用(升高眼内压;扩瞳孔;调解麻痹)

5:对心血管的作用(心率加快;传导加快;血管扩张)

临床应用:

1:内脏绞痛(对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好;对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用)

2:减少腺体分泌(用于麻醉前给药)

3:眼科应用(虹膜睫状体炎;眼光配镜)

4治疗缓慢性心律失常

5:抗休克(用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热,心率加快者禁用)

6:解救有机磷酯类中毒

不良反应:口干,畏光,视近物模糊,及排尿困难体温升高等症状

四:山莨菪碱(—2)

药理作用:

1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同

2:对眼和腺体的作用比阿托品弱

3:中枢作用不明显

五:肾上腺素(AD—A,B受体激动药)

药理作用:

1:兴奋心脏

2:对血管的作用(A受体激动-----皮肤,黏膜和内脏血管收缩。B受体激动----骨骼肌血管和冠状动脉舒张)

3:对血压的影响(治疗量-----收升舒不变。大剂量----收舒都升)

4:扩张支气管

5:影响代谢(代谢加快,分解加速,耗氧增加)

临床应用:

1:心脏骤停(用药方法:AD+阿托品+利多卡因)

2:过敏性休克(1:首选药2:一般皮下注射或肌内注射,必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射)

3:支气管哮喘

4:与局麻药配伍(延长局麻时间,减少麻药中毒)

5:局部止血(当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处)

六:多巴胺(DA----AB受体激动药)

药理作用:口服无效

1:兴奋心脏

2:对血管的作用(治疗量----肾和肠黏膜血管舒张,皮肤黏膜血管收缩。大剂量---皮肤,黏膜,肾及肠系膜血管均收缩)

3:对血压的影响(治疗量—收升舒不变,大剂量---收舒均升)

4:改善肾功能(治疗量----排钠利尿。大剂量----血管收缩,血量减少)

临床应用:

1:休克(用于各种休克------前提是补足血容量纠正酸中毒)

2急性肾衰竭(与利尿药合用增强疗效)

不良反应:恶心,呕吐。大剂量可导致心动过速,血压升高,心律失常,肾小管收缩,头痛等。室性心律失常闭塞性血管病动脉硬化高血压慎用

七:麻黄碱(A,B受体激动药)

药理作用:

1兴奋心脏;收缩血管;升高血压;舒张支气管温和而持久

2:兴奋中枢—易致睡眠

3:反复用药产生耐药性

临床应用:

1:防治低血压(用于硬膜外;蛛网膜下隙麻醉引起的低血压)

2:鼻粘膜充血所致鼻塞

3:支气管哮喘(预防;治轻症)

不良反应:兴奋中枢;禁忌与AD合用

八:去甲肾上腺素(NA----A受体激动药)

药理作用:

1:对血管作用(小A小V收缩;冠脉舒张)

2:兴奋心脏

3:升高血压

临床应用:

1:休克和低血压

2:上消化道出血

不良反应:局部组织缺血坏死;急性肾衰竭;高血压,动脉硬化,心脏病和少尿患者禁用

九:间羟胺(阿拉明---A受体激动药)

药理作用:

1:收缩血管;升高血压的作用温和而持久

2:不引起肾衰竭

3:不易致心律失常

4;比NA用药方便(可肌内注射,可静脉注射)

常作为NA的代用品

十:异丙肾上腺素(喘息定----B受体激动药)

药理作用:

1:兴奋心脏

2:舒张血管

3;收升舒降

4:扩张支气管

5:促进分解代谢

临床应用:

1:支气管哮喘

2:房室传导阻滞

3:心脏骤停

4:休克(适用于中心静脉压高心排出量低的休克)

不良反应:头痛头晕,

十一:酚妥拉明(A1A2受体阻断药-----立其丁)

药理作用:

1:舒血管降血压

2:兴奋心脏

临床应用:

1:外周血管痉挛性疾病(指端静脉痉挛性疾病;血管闭塞型脉管炎)

2:NA点滴外漏(舒血管防坏死)

3:嗜铬细胞瘤(诊断和术前诊断)

4:休克(用于感染性休克;心源性休克;神经源性休克-----前提血量足)

5:顽固性充血性心力衰竭

不良反应:

1:血压降低,血管舒张和心绞痛---冠心病患者慎用

2:腹痛,腹泻,恶心呕吐,甚至导致溃疡

十二:B受体阻断药

药名:普奈洛尔(心得安)纳多洛尔美托洛尔阿替洛尔

药理作用:

1:对心脏是副作用效果;血管收缩;血压下降

2:收缩支气管平滑肌

3:普奈洛尔可掩盖低血糖症状

4:(普)抑制肾素释放降低血压

临床应用:

1:三抗(心律失常心绞痛:和心肌梗死高血压)

2:充血性心力衰竭(对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显)

3:辅助治疗甲状腺功能亢进症(减慢心率降低代谢)

4:其他(嗜铬细胞瘤肥厚性心肌病普:适用于偏头痛;肌震颤;上消化道出血)

不良反应:诱发心衰加重哮喘停药反跳血管收缩,四肢冰冷,苍白发绀

十三:AB受体阻断药(代表药:拉贝洛尔)

药理作用:阻断B1B2A1受体对A2受体无作用

临床应用:高血压和心绞痛

十四:普鲁卡因(奴佛卡因----局麻药)

药理应用:

1黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻:

2:毒性小

3:有过敏反应(皮试)

4:忌与磺胺;强心苷;胆碱酯酶抑制药合用

不良反应:

1:毒性反应(中枢先兴奋后抑制;惊厥时用地西泮解救)

2:低血压

3:过敏反应

十五:丁卡因(地卡因)

特点:

1:黏膜穿透力强;作用快;时间长;

2:毒性大;用于表麻

十六:利多卡因(赛罗卡因)

特点:

1:全能药(表麻传导腰麻浸润)

2:药效大于普鲁卡因

3:毒性小;对组织无刺激剂无血管扩张

4:抗心律失常

注意事项:肝功能不全严重房室传导阻滞癫痫大发作病者禁用

镇静催眠药和抗惊厥

十七:苯二氮类(BZ)

药物分类:

1:长效类:地西泮(安定);氟西泮(氟安定)

2:中效类:硝西泮(硝基安定);

3:短效类:三唑仑(海乐神)

药理应用:

1:抗焦虑

2:镇静催眠

3:抗惊厥;抗癫痫

4:中枢肌肉松弛(地西泮)

不良反应:

1:后遗反应(头晕乏力,表情淡漠,共济失调)

2:耐受性和依耐性

3:呼吸及循环抑制

4:容易通过胎盘(哺乳期妇女慎用)

十八:地西泮(安定)

特点:

1:口服大于肌内注射

2:代谢产物具有活性(去甲地西泮)

3:肝功肾功不全者半衰期延长1~3倍

4:已通过胎盘

5:首选药

拟胆碱药

拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;

匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;

新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;

毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。

阿托品

莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;

瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;

大量改善微循环,中枢兴奋须防范;

作用广泛有利弊,应用注意心血管。

临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;

抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;

防止“虹晶粘”,能治心动缓;

感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。

东莨菪碱

镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;

可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,

只是不用它点眼。

肾上腺素

α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;

血管收缩血压升,局麻用它延时间,

局部止血效明显,过敏休克当首选,

心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,

心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,

α受体被阻断,升压作用能翻转。

去甲肾上腺素

去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,

只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,

用药期间看尿量,休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素

异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,

扩张血管治“感染”,血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,

哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药

α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,

扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,

NA释放心力增,治疗休克及心衰。

β受体阻断药

β受体阻断药,普萘洛尔是代表,

临床治疗高血压,心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用

(一)药物的种类

抗休克药分二类,舒缩血管有区分;

正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;

莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;

还有一类多巴胺,扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:

过敏休克选副肾,配合激素疗效增;

感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,

早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;

后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。

说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺

局麻药

丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;

利多全能腰慎选,室性律乱常用它

镇静催眠药

镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;

抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。

剂量不同效有异,过量中毒快抢救,

洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。

抗癫痫药的选用

癫痫小发作,首选乙琥胺;

局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;

卡马西平精神性,持续状态用安定;

慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。

抗精神病药

精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,

镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,

长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。

镇痛药

吗啡******,很强成瘾性;

呼吸抑制重,慎重选择用;

镇痛作用灵,心性哮喘停;

过量要中毒,拮抗纳络酮。

解热镇痛药

乙酰水杨酸,抑制PGE;

解热又镇痛,抗炎抗风湿;

抑制血小板,防治血栓塞;

不良反应多,“为您扬名先”

中枢兴奋药

中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因,

尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓;

主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,

吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。

抗高血压药

中枢降压可乐定,对抗未梢利血平,

α-R阻断哌唑嗪,血管扩张“肼哒嗪”,

利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利,

强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,

联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。

抗高血压药选用

伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,

普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。

脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;

肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,

可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,

精神病,血压升,首先考虑利血平。

抗心绞痛药

抗心绞痛药三类,********扩血管,

阻钙内流硝吡啶,阻断β-R心得安;

增加血供降氧耗,联合用药效力添。

抗心律失常药

抗心律药很复杂,心电生理统率它。

三种离子钾钠钙,三类药物好分家。

降低自律消折返,失常原理两句话。

缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”。

房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英。

β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定。

“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。

强心甙

强心甙类慢中快,增强心力游离钙;

正性肌力最根本,心力衰竭适应症;

减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;

毒性反应三方面,心律失常要送命;

维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。

抗凝血药

血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵,

抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快,

双香豆素仅体内,过量中毒加维K,

枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。

止血药

凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正;

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。

注射垂体后叶素,好比内科止血钳;

门脉高压肺咯血,收缩血管显效果;

尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。

纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正;

作用较强毒性低,血栓形成要注意。

利尿药

利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;

严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;

中效双克常用到,心性水肿效果好,

留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它;

强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。

注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。

抗过敏药

H1受体阻断药,苯海拉明是代表;

皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正;

治疗失眠和止吐,作用较强正对路;

不良反应比较少,口干嗜睡常见到。

抗酸药

抗酸药物复方多,互纠缺点增效果;

中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。

导泻药

硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异;

口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;

注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;

局部热敷消肿痛,未化脓者方可用;

经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;

过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。

镇咳药

中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,

呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清

祛痰药

恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰;

粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;

前药口服后局部,合理选用不延误。

平喘药

平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;

松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;

强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。

XXXXX兴奋药

选用XXXXX兴奋药,掌握剂量很重要;

相对安全缩宫素,产前产后均适宜;

麦角制剂产后用,亦可治疗偏头痛。

抗甲状腺药:

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内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类;

过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久;

药物减少粒细胞,定期查血很重要;

甲亢危象手前术,需加大量卢戈液;

防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量。

作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”。

胰岛素:

各型重症糖尿病,必须补充胰岛素;

降糖作用快而强,促进血糖入细胞;

增加利用和贮藏,糖元分解异生少;

来源减少血糖降,须防休克低血糖。

口服降血糖药:

两类口服降糖药,作用特点慢而弱;

胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效;

苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素

X线造影剂

X线造影剂,临床应用碘钡气;

胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂;

肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞;

需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝;

如要检查胃功能,选用五肽胃泌素;

空气氧气能显影,妇科造影都用其。

青霉素

窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;

粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉;

过敏反应危险大,一问二试三观察。

说明:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。

氨基甙类

氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质;

对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;

耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。

链霉素

链霉素,易抗药,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用药增疗效。

联合异烟肼,治疗结核病;

配合青霉素,心内膜炎停;

合用四环素,治疗布氏病;

伍用SD,鼠疫兔热病。

红霉素

大环内酯红霉素,碱性环境增效果;

青红合用不对路,盐析现象须记住,

林红竞争结合点,四红合用增肝毒。

四环素抗菌谱

二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。

说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。

磺胺类抗菌谱

二菌一体和一虫,外加结核与麻风。

说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。

磺胺类不良反应预防

碱化尿液多饮水,定期检查尿常规

抗结核病药

对抗结核异烟肼,作用三强各型灵;

耐药快速毒性低,影响神经加VB。

消毒防腐药

消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类;

氧化染料重金属,还有表面活性剂,

抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。

抗疟药的选用

控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。

进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。

伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。

抗疟药的作用机制

氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红

氯喹的不良反应

不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道;

长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。

甲硝唑

甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。

肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。

有机磷中毒解救

有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌,

解救用药要适当,N样症状解磷定,

外周中枢阿托品,早期足量反复用

-THEEND-

长按


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